角膜接触镜亦称隐形眼镜，屈光不正矫正的主要方法之一，与框架眼镜矫正相比，特别之处在于角膜接触镜与角膜直接接触，镜眼距离极小，同时镜片与角膜之间的泪液层也具有特殊的光学效果。这些特点舍得接触镜具有框架镜所不具备的光学矫正效果，如减少了框架镜所致的像放大率问题、矫正不规则散光等。角膜接触镜与眼睛直接相接触的特性又易影响眼表正常生理，在我国归类于3类医疗器械。角膜接触镜从材料上可分为软镜和硬镜。

01软性接触镜

软性接触镜由含水的高分子化合物制成，镜片透氧性与材料的含水量和镜片厚度有关。

软镜的特点是：验配较简单、佩戴舒适。

镜片更换方式有传统型（更换周期较长）、定期更换型和抛弃型。软镜易产生蛋白等镜片沉淀物，佩戴不当常引起巨乳头性结膜炎（GPC）、角膜炎症等并发症。目前认为软镜更换周期不宜过长，在镜片未出现影响角膜生理的沉淀物吸附前就已经更换镜片。抛弃型相对传统型是更健康的佩戴方式。

02硬性接触镜

目前所用的硬镜一般是指硬性透氧性接触镜（rigid gas-permeable contact lens，RGP），由质地较硬的疏水材料制成，其透氧性较高。硬镜的特点是：透氧性强、抗蛋白沉淀、护理方便、光学成像质量佳，但验配较复杂、佩戴者需要一定的适应期。

由于硬镜和角膜之间有一层“泪液镜”，除了能较好地矫正较大度数的规则性散光外，还能矫正角膜上各种原因引起的不规则散光。一些特殊设计的硬镜还可以用于某些眼疾的视力矫正，如圆锥角膜、不规则角膜等。

与角膜接触镜验配有关的基本参数有直径、基弧（镜片后表面曲率半径）和度数。

03角膜塑形术

角膜塑形术（orthokeratology，OK）归属于硬性透氧性接触镜中的一种特殊镜片，使用特殊设计的高透氧性硬镜（OK镜），通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用达到压平角膜中央形状作用，一般可以下降-6.00D以内的近视度数。由于角膜对形态具有一定的记忆性，一旦停止佩戴镜片后原屈光不正度数将回复。因OK镜验配较复杂，使用不当易引起严重并发症，须在医疗机构由专业医疗人员进行规范验配。

1. 镜片的特殊设计

现代角膜塑形镜一般具有4个弧度，即基弧、反转弧、定位弧和周边弧区。

角膜塑形镜后表面示意图

基弧（base curve）较角膜前表面曲率平，平坦的程度决定可降低的近视屈光度。反转弧：弧度比基弧陡，称为倒几何设计，因为角弧的形态是中央陡峭，越往周边越平坦，角膜塑形镜反转弧的设计刚好相反。反转弧产生一空隙，填充着泪液，产生负压作用，使得塑形作用更有效。定位弧增加了镜片佩戴的稳定性，有利于中心定位，同时也有利于第二弧区负压的形成。周边弧：明显比周边角膜平坦，有利于镜下泪液循环。

角膜塑形镜荧光图

2. 角膜塑形镜验配

角膜塑形意味着镜片对角膜的作用，作用是否有效和安全就需要合适的规范验配。验配前需要详尽的验配前检查，排除禁忌证后根据眼部参数进行镜片参数的确定。角膜地形图在验配中是不可或缺的检查，验配前的地形图参数可以了解角膜的形态，作为镜片参数选择的参考。同时，佩戴后角膜形态的的变化也需要角膜地形图来监控。

塑形镜的验配是一个动态的过程，佩戴后角膜和镜片的匹配关系也会发生变化，所以即使定期随访检查非常重要。

 3. 佩戴的安全

角膜塑形镜被认为是一种有效、安全的屈光矫正方法，但有着严格的适应证，只有针对合适的佩戴者，进行规范的验配才能安全的达到预期的降低近视度数的作用。

由于角膜和镜片每天佩戴时都是相互作用的过程，规范的验配和及时随访检查是安全的基本防范程序。角膜塑形镜常见的并发症多发生在角膜，出现后需要能得到及时的眼科诊断处理，所以在有很好资质的医疗单位进行验配更具有安全性。